Когда пара долго планирует беременность, но безрезультатно, гинеколог рано или поздно поднимает тему проверки маточных труб и полости матки. Среди возможных методов звучит аббревиатура ГСГ https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/gisterosalpingografiya/, и не всегда сразу понятно, что это за исследование и зачем оно нужно. Гистеросальпингография относится к старым, но до сих пор полезным методам диагностики. Ее цель — дать врачу картинку, по которой можно судить о проходимости труб и строении полости матки.
Что это за метод
Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическое исследование, при котором через шейку матки в полость вводят контрастное вещество и делают серию снимков. По тому, как контраст заполняет матку и проходит в маточные трубы, судят об их проходимости и возможных особенностях строения.
Процедуру проводят в рентгенкабинете, обычно в первой половине цикла, в стерильных условиях. Важно понимать, что ГСГ — это именно диагностический метод, он сам по себе не лечит бесплодие, а помогает уточнить, в чем именно проблема.
Медицинские показания
Назначение ГСГ почти всегда связано с вопросами фертильности или подозрением на внутриматочную патологию. Исследование рассматривают, если:
• пара в течение длительного времени живет половой жизнью без контрацепции, а беременность не наступает;
• есть подозрение на трубный фактор бесплодия после воспалений, операций или внематочной беременности;
• по УЗИ или осмотру возникают вопросы к форме полости матки, возможным перегородкам или спайкам;
• в анамнезе повторяющиеся выкидыши на ранних сроках без ясной причины;
• планируется программа стимуляции овуляции или внутриматочной инсеминации и нужно оценить трубы заранее.
Здесь важен не один пункт из списка, а общая картина, которую врач собирает из жалоб, анализа жизни и результатов обследований.
Когда стоит обсудить ГСГ с врачом
Не всегда гинеколог предлагает гистеросальпингографию в первый визит в кабинет. Сначала обычно исключают более простые причины и проводят базовую диагностику. Обсудить ГСГ имеет смысл, если:
• прошло уже несколько месяцев стандартных обследований, а четкого ответа на вопрос «почему нет беременности» нет;
• в прошлом были воспалительные заболевания придатков, операции в малом тазу или внематочная беременность;
• УЗИ и осмотр вызывают у врача вопросы к форме и размеру матки, но не дают однозначной картины;
• пара рассматривает ЭКО или другие высокотехнологичные методы и хочет уточнить состояние труб перед началом;
• есть разночтения в заключениях разных специалистов и хочется получить более точный метод оценки.
Такой разговор не означает автоматического направления на ГСГ, но помогает понять, в какой момент этот метод действительно добавит полезной информации.
Как проходит исследование и подготовка по шагам
Процедура ГСГ обычно занимает не так много времени, но к ней важно подготовиться. Перед исследованием исключают беременность и активные воспалительные процессы, берут мазки, при необходимости назначают анализы крови.
В быту подготовка выглядит так:
• заранее уточнить у врача день цикла, на который планируют исследование, и не назначать на него другие процедуры;
• обсудить, нужны ли профилактические препараты перед ГСГ, например антибиотики или обезболивающие;
• за день до процедуры не вводить самостоятельно во влагалище свечи или средства для спринцевания, если это не обсуждалось;
• прийти на исследование в удобной одежде, взять с собой прокладку на случай выделений после контраста;
• предупредить врача о возможной аллергии на йодсодержащие препараты, если она была в прошлом;
• договориться, что после процедуры будет возможность немного отдохнуть, а не сразу ехать по делам.
Такая подготовка делает сам день исследования более прогнозируемым и снижает уровень тревоги.
Ограничения и риски
У ГСГ есть свои противопоказания. Исследование не проводят при беременности, активном воспалении в малом тазу, выраженной аллергии на контраст, обильных кровянистых выделениях. В некоторых случаях врач выбирает альтернативные методы, например ультразвуковую проверку проходимости труб.
Большинство женщин переносит процедуру удовлетворительно, но возможны болезненность внизу живота, небольшие кровянистые выделения, крайне редко — аллергические реакции или воспалительные осложнения. Поэтому после ГСГ важно следить за самочувствием и при повышении температуры, усиливающихся болях или необычных выделениях сразу связаться с врачом.
Частые ошибки и как их избежать
Часть неприятностей вокруг ГСГ связана не с самой методикой, а с ожиданиями и поведением до и после исследования. Частые ошибки выглядят так:
• записываться на процедуру «просто для проверки», без обсуждения с лечащим гинекологом;
• скрывать от врача эпизоды аллергии на контрастные препараты или йод;
• приходить на исследование на фоне явных признаков воспаления или обильных выделений;
• воспринимать ГСГ как лечение бесплодия и ждать, что после процедуры беременность наступит «обязательно»;
• не приходить на разбор результатов и пытаться трактовать снимки самостоятельно.
Если рассматривать ГСГ как одно из звеньев общей диагностики, многие вопросы и страхи снимаются еще до процедуры.
Итог
Гистеросальпингография остается важным инструментом в разборе причин бесплодия и повторных выкидышей. Она дает врачу представление о том, проходимы ли маточные трубы и нет ли грубых изменений в полости матки. Решение о назначении ГСГ всегда принимается с учетом анамнеза, жалоб и других исследований, а не только по одному фактору. Для пары это не «волшебный» метод, а шаг к более точному пониманию ситуации и выбору следующего этапа лечения.