Методические рекомендации по диагностике и лечению дисбактериоза кишечника
Диагностика
Обследование пациента
* Сбор анамнеза (жалобы, предшествующее лечение, наличие хронических заболеваний).
* Физикальное обследование (оценка общего состояния, тургора тканей, состояния кожи, слизистых оболочек, языка, пальпация живота).
Лабораторные исследования
* Бактериологическое исследование кала:
* Посев на питательные среды (аэробные и анаэробные) для выделения патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
* Определение количественного состава микрофлоры методом разведения.
* ПЦР-диагностика:
* Выявление возбудителей инфекционных кишечных заболеваний (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер).
* Определение состава микробиоты кишечника (секвенирование 16S рРНК).
* Иммунологические исследования:
* Определение иммуноглобулинов класса IgA, IgG, IgM в кале.
* Определение цитокинов (интерлейкинов, интерферонов) в крови и кале.
Инструментальные исследования
* Колоноскопия (при наличии показаний).
* Ректороманоскопия (при наличии показаний).
Критерии диагностики дисбактериоза кишечника
Диагноз дисбактериоза устанавливается при наличии следующих критериев:
* Клинические проявления: диарея или запор, боли в животе, метеоризм, урчание.
* Нарушение состава микробиоты кишечника (по данным бактериологического или ПЦР-исследования):
* Снижение количества представителей нормальной микрофлоры (бифидобактерий, лактобацилл, эубактерий).
* Увеличение количества представителей условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, протеи, клебсиеллы).
* Нарушение иммунного гомеостаза слизистой оболочки кишечника:
* Снижение уровня IgA в кале.
* Повышение уровня интерлейкинов в крови и кале.
Лечение
Немедикаментозная терапия
* Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров.
* Режим питания: 4-6 раз в день небольшими порциями.
* Включение в рацион продуктов, содержащих пре- и пробиотики (кефир, йогурт, квашеная капуста, бананы).
Медикаментозная терапия
* Антибиотики (при наличии инфекционного компонента):
* Метронидазол (в случае обнаружения протозойных инфекций).
* Рифаксимин (при лечении синдрома избыточного бактериального роста).
* Пробиотики:
* Препараты, содержащие живые микроорганизмы (бифидобактерии, лактобациллы).
* Пробиотические смеси, содержащие различные штаммы микроорганизмов.
* Пребиотики:
* Неусвояемые пищевые компоненты, стимулирующие рост полезной микрофлоры.
* Ферментные препараты:
* Препараты, содержащие ферменты, улучшающие пищеварение.
* Спазмолитики:
* Препараты, снимающие спазмы кишечника.
* Средства, нормализующие моторику кишечника:
* Слабительные средства.
* Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.
* Иммуномодуляторы:
* Препараты, стимулирующие местный иммунитет кишечника.
Схема лечения
Схема лечения дисбактериоза кишечника составляется индивидуально в зависимости от клинической картины, результатов обследования и сопутствующих заболеваний.
Критерии эффективности лечения
* Улучшение клинической симптоматики (уменьшение диареи или запора, болей в животе, метеоризма).
* Нормализация состава микробиоты кишечника (по данным повторного бактериологического или ПЦР-исследования).
* Восстановление иммунного гомеостаза слизистой оболочки кишечника.
Профилактика
* Рациональное питание.
* Достаточная физическая активность.
* Избегание стрессовых ситуаций.
* Контроль за приемом антибиотиков (назначение только по показаниям).
* Периодическое обследование на дисбактериоз кишечника (при наличии факторов риска).
Спасибо, что вы с нами и читаете наши материалы. Мы пишем для вас, чтобы вы могли получать самую актуальную информацию и быть в курсе всех событий. Наша команда работает над тем, чтобы каждый материал был интересным, полезным и качественным. Мы всегда рады услышать ваши предложения и замечания, ведь они помогают нам стать лучше. Спасибо, что вы с нами!