Пястные кости — это основа кисти. Именно они соединяют запястье с пальцами. Когда человек ломает одну или несколько из них, рука теряет подвижность. Пальцы могут болтаться, деформироваться или вообще не двигаться. Такие переломы нельзя «перетерпеть» или просто замотать бинтом. Иногда достаточно фиксации гипсом, но часто без операции не обойтись. Особенно если кость сместилась, раздробилась или затронут сустав.
Разберемся, как проходит операция. Что делает хирург. Больно ли это. И что происходит после.
Когда нужна операция, а когда нет
Не каждый перелом требует вмешательства. Если кость сломалась ровно и не сместилась, ее можно зафиксировать гипсом. Но если куски кости разошлись в стороны, осколки впились в ткани или линия перелома заходит на сустав — нужно срочно собирать руку обратно. Иначе она может срастись неправильно. Тогда кисть не будет гнуться, пальцы станут кривыми, и даже простое движение вроде застегивания пуговицы станет невозможным.
Операция также нужна, если:
-
сломана сразу не одна, а две-три пястные кости;
-
кость раздроблена на несколько фрагментов;
-
перелом открытый, то есть с разрывом кожи;
-
смещены суставные поверхности — это особенно опасно.
Все это определяет врач по снимку. Делают рентген, иногда — КТ. Только так видно, насколько сильно повреждение.
Как проходит операция: по шагам
Операция называется остеосинтез. Это значит — хирург соединяет куски кости, выравнивает их и фиксирует. Делают это под анестезией. Обычно достаточно местной — укол делают в область плеча, и вся рука «отключается». Но если перелом сложный или пациент сильно нервничает, могут дать общий наркоз.
Дальше — шаг за шагом.
1. Подготовка руки.
Кожу обрабатывают антисептиком. Чтобы не пошла инфекция. Пациент лежит, кисть фиксирована. Иногда над ней вешают жгут, чтобы временно перекрыть кровоток. Так удобнее работать — меньше крови.
2. Разрез.
Хирург делает небольшой надрез в том месте, где сломана кость. Иногда доступ делают со стороны ладони, иногда — со стороны тыла кисти. Это зависит от того, какая именно пястная кость повреждена.
3. Сопоставление костей.
Самый важный момент. Хирург буквально собирает кость заново, как пазл. Фрагменты выравнивают, чтобы всё совпало до миллиметра. Если есть осколки — удаляют или фиксируют.
4. Фиксация.
Чтобы кость не распалась снова, ее фиксируют. Используют тонкие металлические пластины, винты или спицы. Вариант подбирают в зависимости от перелома:
-
Пластины и винты — если перелом сложный, с осколками или в суставе.
-
Спицы — если кость можно легко собрать, а пациент молодой.
Иногда всё делают «внутри» — ничего не видно. Иногда часть спицы оставляют торчать наружу, чтобы потом легче было удалить.
5. Проверка.
Хирург проверяет подвижность пальцев. Иногда сгибают-разгибают их прямо во время операции — чтобы убедиться, что всё собрано правильно.
6. Зашивание.
Кожу зашивают, накладывают повязку. Иногда — гипс или специальную лангету.
7. Всё. Операция закончена.
Обычно она длится от 30 минут до полутора часов. В тот же день или на следующий пациент может идти домой. Но иногда оставляют в стационаре на 1–2 дня — если операция была сложной.
Что после: реабилитация и восстановление
Операция — это только начало. Дальше — процесс восстановления. Он может быть коротким или занять несколько месяцев. Всё зависит от сложности перелома и возраста пациента.
Что включает восстановление:
-
Фиксация — чаще всего гипс или лангета на 3–6 недель.
-
Контроль — делают рентгены, чтобы убедиться, что кость срастается.
-
Удаление спиц — если они торчат наружу. Делают это без анестезии — боль терпимая, как будто выдернули толстую иглу.
-
Разработка кисти — начинается, когда срастется кость. Включает массаж, упражнения, физиотерапию.
-
Иногда назначают препараты — для укрепления костей, снятия боли и воспаления.
Без разработки рука может остаться «деревянной». Суставы закостенеют, мышцы ослабеют. Поэтому очень важно не пропустить восстановление.
Если все сделать правильно — кисть полностью восстановится. Даже при сложных переломах.
Где делают такие операции
Операции на пястных костях — это не редкость. Их делают в травматологических отделениях, в городских и частных клиниках. Главное — чтобы там была команда с опытом именно в остеосинтезе кисти. У хирурга должна быть «набитая рука» — от точности движений зависит, как будет работать ваша кисть.
Если вы ищете, где провести такую операцию, можно обратиться в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteosintez-pyastnykh-kostey/ . Там делают остеосинтез пястных костей, и весь процесс — от обследования до реабилитации — идет под контролем одной команды.
Вывод: не тяните с операцией
Пястные кости — это не просто «кости в руке». Это то, что позволяет двигать пальцами, брать вещи, писать и держать ложку. Если кость срастется неправильно, кисть может перестать нормально работать. Поэтому при переломе со смещением или осколками — операция нужна. Это не страшно, недолго и, как правило, результат дает отличный. Но важна не только сама операция, а еще и то, как вы восстановитесь после.